برای خندیدن هیچوقت دیر نیست سر بزنید
بیا تو خیلی باحاله خوش میگذره
امروز دوستان خوبم یه سایت در زمینه تی شرت محرم دیدم خوشم اومد عکس های تی شرت محرم را از این سایت گذاشتم
تی شرت ماه محرم
خرید آنلاین تی شرت محرم
تی شرت های محرم
دلم پرواز می خواهد
دلم با تو پریدن در هوای باز می خواهد
دلم آواز می خواهد
... دلم از تو سرودن با صدای ساز می خواهد
دلم بی رنگ و بی روح است
دلم نقاشی یک قلب پر احساس می خواهد
دلم تو را میخواهد
هر فصلی، مزاجی مخصوص به خود دارد. پائیز، سرد و خشک است. در متون دینی سفارش شده که خود را از باد پائیزی بپوشانید زیرا همان اثری را که بر طبیعت دارد، بر بدن شما هم دارد. شایان ذکر اینکه غذایی که میخوریم پس از هضم در معده و روده کوچک، از طریق عروق بسیار ریز مزانتریک (ماساریقا) به کبد منتقل میشود و پس از پردازش در کبد، به چهار بخش صفرا، دم، بلغم و سودا تقسیم میشود. به هر یک از چهار بخش، خلط گویند. بلغم عمدتاً در معده و روده ایجاد شده و مقدار کمتری از آن در کبد تولید میشود. این بخش از طریق عروق لنفاتیک روده جذب میشود. در طب رایج، به این بخش جذب شده، تری گلیسرید گویند که نوعی از چربی خون است. اگر چه تمامی این اخلاط در خون موجودند، اما خداوند متعال برای صفرا و سودا مکانهای ذخیره مقرّر کرده است (صفرا در کیسه صفرا و سودا در طحال) که در آن جمع شده و به هنگام نیاز و به اندازة لازم، دربدن انتشار مییابند تا مانع ابتلا به بیماری شود. اما دم و بلغم در بدن و عروق خونی و لنفاوی در حرکتند و جایگاه خاصی ندارند. وجود هر چهار خلط در بدن انسان ضروری است اما هریک به اندازهای معیّن. آنچه موجب بیماری میشود، به هم خوردن تعادل میان اخلاط و تغییر در مقدار و کیفیت اخلاط است. مصرف غذاهای گرم و تر همچون آبگوشت در فصل پائیز برای تمامی افراد به ویژه افرادی که مزاج پایة سودا (سرد و خشک) را دارند توصیه میشود. بعضی از غذاهای مفید با مزاج گرم و تر برای تدبیر فصل پائیز: گوشت برّه، شتر، کبوتر، گنجشک و سار، مرغ محلی، تخم مرغ محلی، گندم، لوبیا، سیب با پوست و دانه، گلابی، به، بادام شیرین، انگور، آب نارگیل، برنج همراه با شوید یا زیره سیاه و زعفران، نعناع، ریحان، ترخون، مرزه، جعفری، تره، ساقه کرفس، کنگر، چغندر، شلغم، ترب، هویج فرنگی، فندق، پسته، گردو، عسل، توت، کشمش، انجیر، خرما، هل، دارچین، رنجبیل، قدومه شیرازی، تخم ریحان، سالاد فصل همراه جوانة گندم، فرنی بادام، نخود، کنجد، ارده، شیرة خرما، نان سنگگ کنجدی، مربای بالنگ و ...
شرایط ایجاد حق تملک برای شهرداری ها
شهرداری ها برای اجرای طرح های مصوب شهری ، حق تملک املاک واقع در طرح را ولو به صورت قهری دارند.
بله دیگه
یه همچین دوست هنرمند و با سلیقه ای دارید
امروز ساعت 8:30 کلاس داشتم ساعت یـه ربع مونده به 8 از خواب بیدار شدم الی هم اس و زنگ زده بود گوشی من که همیشه خـدا سایلنته متوجه نشدم بودم اما تند تند حاضر شدم رفتم ساعت 9 رسیده بودم کلاس
سر صبحی هم هیچی نخورده بودم اصن ضعف کرده بودما سـر کلاس
تا ساعت 12 گرافیک کامپیوتر داشتیم
بعدش معادلات دیفرانسیل ووووووووووواااااااایییییییییی متنفرم از این درس هیچی ازش متوجه نمیشم استاده هم هی میگه کجاش رو متوجه نشدید بچه ها میگن همه جاش میخنده دوباره توضیح میده،خولاصه گفت بخاطر اینکه بهتر متوجه بشید هفته ی بعد یـه ساعت اضافه میمونید
اهان این یادم رفته بود صبحی که داشتم میرفتم یکی از بچه رو دیدم درست از جلو من رد شد منم دید اصن به روی خودش نیاورد که منو میشناسه منم گفتم به درک ظهری هم که داشتیم برمیگشتیم با هم سوار اتوبوس شدیم بازم انگار نه انگار که منو میشناسه اصن نسبت بهش احساس خوبی ندارم خیلی پـرروه
بعد رفتم بازار بابا ریش تراشش رو داده بودن درست کنه رفتم اونو گرفتم(ژیـنـا کارگر)
+شاید چند روزی نباشم
+فردا که تا 7 عصر کلاس دارم
+پنج شنبه هم که عیده از الان بهتون تبریک میگم عیدتون مبارک
+جمعه هم که اگه خدا بخواد جزوه هام رو پاک نویس کنم و یکمی درس بخونم
+دختری رو هم ملاقات نکردم خانوم سرما خورده،اصن این دیدار ما طلسم شده انگاری
+فعلا همین
ادامه ی تصاویر در ادامه ی مطلب
Fibonacci
Pivot point
لینک دانلود
http://uplod.ir/kb6cb1athrt1/2.mp4.htm
تی شرت محرم طرح عرشیا
تی شرت محرم (طرح عرشیان)
تی شرت محرم، یک تیشرت فوق العاده شیک و زیبا
برای آقایان خوش سلیقه و عزاداران واقعی ...
با کیفیت استثنایی و چاپ عالی
برای اولین بار در ایران
با خرید تی شرت محرم به عزاداری امسال متفاوت ظاهر شوید
سخته حرفم ولي بايد رفت
ديگه تمومه ديگه بريدم
ديگه خستم از هرچی که دیدمو وشنیدم
سخته حرفم ولي بايد بدوني که خستم
میدونم نمیدونی که چم شد که رفتم
از من نپرس چیزی نمیگم
باید خودت بفهمی که از چی شکستم
انوقت است که تورا می بخشم
این هست دلیل سکوتم
ولي بايد بدوني كه ميرم با يه یادگاری روی دستم
تی شرت محرم طرح عرشیا
تی شرت محرم (طرح عرشیان)
تی شرت محرم، یک تیشرت فوق العاده شیک و زیبا
برای آقایان خوش سلیقه و عزاداران واقعی ...
با کیفیت استثنایی و چاپ عالی
برای اولین بار در ایران
با خرید تی شرت محرم به عزاداری امسال متفاوت ظاهر شوید
با سلام خدمت همکاران محترم طی اطلاعاتی که به دست ما رسیده حقوق این ماه معلمان روز چهار شنبه اول آبان به حساب آنها واریز خواهد شد
-- حق بیمه طلایی طبق روال گزشته 11750 تومان به ازای هر نفر کسر خواهد شد و بخشنامه کسر کامل حق بیمه طلایی از حقوق معلمان و فرهنگیان لغو شده است
دانلود نسخه فشرده بازی Pro Evolution Soccer 2014
نسخه جدید بازی PES است که در سال ۲۰۱۳ توسط شرکت KONAMI برای سه پلتفرم PC/PS3/XBOX360 عرضه شده است. PES یک شبیه ساز قدرتمند فوتبال است. شرکت کونامی در سال های اخیر برای بازی Pro Evolution Soccer همواره از موتور قدیمی و تغییر یافته PS2 برای نسخه های جدید این بازی بهره می برد. اما سال های اخیر در رقابت با شرکت خوش ساخت EA و بازی FIFA دچار مشکل شده است که همین دلیل باعث شده که این شرکت روی به استفاده از موتور گرافیکی جدید به نام Fox Engine نموده است. این موتور می تواند به کلی ساختار بازی پی اس ۲۰۱۴ را چه از نظر گیم پلی و چه از نظر گرافیک متحول سازد. یکی از نوآوری های بازی PES 2014 سیستم TrueBall مخصوص گرافیک توپ و فیزیک بازیکنان است. شما میتوانید به وسیله این سیستم کنترل ۳۶۰ درجه ای بر روی محیط و توپ داشته باشید و همچنین به راحتی یکی دوپا زده و حتی نحوه دریافت توپ را به هنگام رسیدن پاس مشخص کنید. همچنین در نسخه های قبلی PES شاهد یک سری میان پرده های از پیش تعیین شده بودیم که در مواقعی که تعیین شده بودند اجرا می شدند ولی در این نسخه هر لحظه میان پرده جدید مخصوص به خود را دارا است و شاهد تکرار میان پرده ها نخواهیم بود . یکی دیگر از قابلیت های جدید بازی PES 2014 این است که وقتی بازیکن شما در بازی مصدوم میشود تا چند دقیقه لنگان لنگان در زمین راه میرود و اگر مصدومیت خیلی جدی باشد پس از مدتی به زمین می افتد و تقاضای تعویض می کند. در بازی Pro Evolution Soccer 2014 شما میتوانید در قسمت های مختلف مانند لیگ قهرمانان اروپا، لیگ اروپا ، مسابقات حذفی یوفا به همراه تیم های لیگ کشورهای انگلیس ، فرانسه ، ایتالیا ، پرتغال ، هلند ، برزیل ، شیلی ، ژاپن و… به بازی پردازید. همچنین میتوانید با حدود ۱۲۰ کشور نیز از جمله ایران به مسابقات مختلف به بازی بپردازید.
سیستم پیشنهادی:
Operating System: Win Xp 32, Vista, Windows 7, Windows 8
CPU: INTEL Core 2 Duo E7400 2.80GHz,AMD Athlon II X2 255
Graphic Card: Nvidia GeForce GT 440, AMD Radeon HD 5550 1024MB
RAM: 4 GB
HDD: 10 GB
DirectX: 9.0c
دلم بهانه ات را ميگيرد..
چقدر امروز حس ميكنم نبودنت را..
صدايت در گوشم ميپيچد..
ومن بي اختيار ميگويم:
جانم؟!
لطفا آزمایش صفحه ی 13کتاب طبق توضیحاتی که سر کلاس داده ام انجام شود و فردا گزارش آن را طبق دستورالعمل به کلاس بیاورند به خاطر داشتن دستور العمل وارائه ی گزارش طبق آن نمره دارد.(در کلاس توضیحات کامل داده شده.)وسایلی که باید به کلاس آورده شود مخصوص روز دوشنبه است وفردا فقط گزارش را بیاورند.
|فارس نیوز یك ساعت پیش غدیر خم استمرار رسالت جهانی است |فارس نیوز یك ساعت پیش بودجه دانشگاه علوم پزشکی مازندران جوابگوی نیازها نیست |فارس نیوز یك ساعت پیش میاندرود زیر ذره بین استاندار +تصاویر |فارس نیوز یك ساعت پیش نخستین سالگرد شهادت خلبان تیزپرواز آسمان های ایران + تصاویر |فارس نیوز یك ساعت پیش عظیم ترین حیواناتی که نمی شناسید/ عکس |داغ نیوز یك ساعت پیش اتصال خط آهن تهران-قم به مترو پرند |داغ نیوز یك ساعت پیش پاسخ جالب قلعه نویی به اتهامات واعظ آشتیانی: اگر من ناپاکم چرا ... |خبر آنلاین یك ساعت پیش همایش پیاده روی خانوادگی در هشترود برگزار شد |آناج یك ساعت پیش رییس دفتر رئیس جمهور عضو انجمن حجتیه است! |آناج یك ساعت پیش امام جمعه کرمان: فلسفه انقلاب استقلال، آزادی و جمهوری اسلامی بوده است |ایرنا یك ساعت پیش امام جمعه سنندج: مسوولان از عنایات رهبری برای توسعه کردستان بهره گیرند |ایرنا یك ساعت پیش امام جمعه ساری: مذاکرات ژنو برتری سیاست های نظام را در ... |ایرنا یك ساعت پیش ۷۲ هزار هکتار بافت فرسوده در سطح کشور وجود دارد |ایرنا یك ساعت پیش مهلت ارسال آثار به جشنواره داستان انقلاب تمدید شد |ایرنا
با انتخاب اعضاي شوراي اسلامي شهرستان قاينات آقاي محمد شاهين عضوشوراي اسلامي روستايي پهنايي ورئيس شوراي بخش مركزي بعنوان نايب رئيس شوراي اسلامي شهرستان قاينات انتخاب شد مديريت وبلاگ پهنايي نيوز از طرف خود واهالي روستاي پهنايي اين انتخاب را به ايشان تبريك گفته واخداوند متعال برايشان ازخداوند متعال توفيق بيشتر را خواستار مي باشد
Titanic
ادامه مطلب
خارجی-روز-خیابان
/دوربین تصویر بسته ازصورت یک مرد 40ساله با سبیل وته ریش رانشان میدهدکه به یک بلندی خیره شده(قطع به تیتراژ)در تیتراژصدای ازدحام جمعیت که رفت وآمدمیکنندبه گوش میرسد.بعداز تیتراژبازهم کلوزآپ مرد رامیبینیم که باحالتی ناامیدانه سربرمیگرداند ومیرودکه ناگهان تلفن همراه اوبه صدادرمی آید./
تمريني كه اين هفته به نقدش خواهيم نشست، كار آقاي حميد مسعودي است.
دوستان متن را بخوانند و مسائل و مشكلاتي كه به نظرشان مي رسد در بخش نظرات اعلام كنند تا حول آن ها بحث و تبادل آرا صورت گيرد.
پي نوشت: يادمان باشد هدف از نقد، ارتقا وضعيت خود و دوستانمان است.
موفق باشيد.
امروزه تامین آهن قراضه برای صنایع فولادسازی به یک مشکل بسیار اساسی و حتی بحرانی تبدیل شده که یکی از دلایل مهم آن، کاهش سطح تولید قراضه داخلی و افزایش بسیار زیاد و روزافزون مصرفکنندگان بخشهای دولتی و خصوصی است.
در حال حاضر از طرف هیچ نهاد یا سازمان دستاندرکاری خلأ کمبود آهن قراضه احساس نشده و هیچگونه برنامهریزی هم در خصوص چگونگی تامین مواد اولیه کارخانههای کوچک و بزرگ صورت نگرفته است؛ چرا که تمام فکر و توان مسوولان بر تولید سریع فولاد و افزایش سطح تولید آن در داخل متمرکز است. تداوم این شرایط که میرود دامنه بحران مربوط به آهن قراضه را به کل صنعت فولاد تسری دهد، به نظر میرسد به دلیل غفلت زیاد مسوولان از توجه جدی به بسترها و نیازهای اولیه طرحهای فولادی از جمله نیاز به آهن قراضه نشات گرفته است.
برای روشن شدن ابعاد بحران آهن قراضه بهتر است نگاهی به نمودار همراه داشته باشیم. طبق نمودار قیمت قراضه از سال 1385 تا نیمه اول سال جاری رشد بیش از 700 درصدی را تجربه کرده است که لازم است پرسیده شود، چه اتفاقی افتاده و چه عللی دست به دست هم دادهاند که تنها ظرف مدت 6 سال و نیم، چنین رشد قیمتی غیرقابل باوری رخ داده است. سوال دیگر این است که هزینه چنین رشد نامعقول و غیرمنطقی را چه کسی و از کجا باید پرداخت کند و تبعات و هزینههای چنین نوسانی چگونه دیده و محاسبه شده و در کجا سرشکن خواهند شد؟ با توجه به نمودار، جهش قیمت قراضه از سال 90 به بعد رخ داده که به نظر میرسد این رشد قیمتی به دلایل متعددی از جمله عدم مدیریت این بازار کماکان در حال ادامه یافتن است.
در واقع مشکلات و چالشها در بازار قراضه بسیار زیاد و اساسی هستند، اما تا زمانی که مشکل اصلی که همان فراهمسازی تشکیلات یکپارچه و منسجم جهت مدیریت و برنامهریزی صحیح برای تامین قراضه به عنوان یکی از مواد اولیه و استراتژیک صنعت فولاد است، توسط وزارتخانه مسوول حل نشود، پرداختن به مشکلات و کاستیهای دیگر - که اتفاقا از نقش و جایگاه بسیار زیادی هم برخوردارند- امری بیهوده و بینتیجه است. ما زمانی میتوانیم به حل و فصل مشکلات این بازار دل خوش کنیم که در وهله اول شاهد آن باشیم که وزارت صنعت، معدن و تجارت به عنوان متولی اصلی صنعت و تجارت کشور اقدام به تشکیل یک واحد مستقل در دل یکی از معاونتهای مسوول خود با هدف پیگیری مستمر و اداره کارشناسانه و به دور از هرگونه منافع شخصی یا حزبی و با اختیارات کافی کند و این زمان است که میتوان امید داشت با استقرار چنین تشکیلات منسجم، یکپارچه و قدرتمندی مشکلات این بازار یک به یک شناسایی و به ترتیب اولویت و اهمیت حل و فصل شوند.
در حال حاضر صنایع فولادسازی کشور به دلیل کاهش حجم قراضه موجود در داخل و همچنین تقاضای بالای آن توسط مصرف کنندگان، با سلاح و راهکاری به نام پول نقد وارد این بازار شدهاند، به گونهای که با افزایش بیرویه و رقابت گونه قیمتها اقدام به خرید قراضه میکنند. از سوی دیگر در این بازار هر کارخانهای که پول بیشتری پرداخت کند و استاندارد کیفیت قراضه مصرفی خود را نیز پایینتر بیاورد واسطهها و فروشندگان، قراضه خود را به آن کارخانه تحویل میدهند. متاسفانه باید گفت در این آشفته بازار، تنها واسطهها و دلالهای آهن قراضه هستند که به راحتی با استفاده از یک خط تلفن و به روش ارسال لحظهای پیامک، جدیدترین نرخ خرید قراضه توسط کارخانهها را به انبارداران زیر مجموعه خود اطلاع داده و ثروتهای میلیاردی و بدون زحمت در سایه غفلت مسوولان به جیب میزنند.
اکنون در برخی مناطق قیمت قراضه با کاهش چند درصدی مواجه شده، اما بهرغم کاهش قیمت، ورود قراضه به کارخانهها نیز با کاهش بسیار زیادی مواجه شده است که دلیل آن خرید فوری قراضه توسط واسطهها و انبارداران بینام و نشان با قیمت کمتر و عدم عرضه آن به کارخانهها به دلیل تنگنا قراردادن صنایع فولادسازی و در نتیجه افزایش بیش از پیش نرخ فروش قراضه و به دست آوردن سودهای کلان است.
در این میان لازم است به این مساله مهم و جدی اذعان کرد که در حال حاضر وضعیت قراضه در کشور به هیچ وجه عادی نیست و این شرایط تاکنون صدمات جبرانناپذیری بر پیکره صنعت فولاد کشور وارد کرده است. باید افزود قطعا ادامه این روند اوضاع را حادتر و صنعت فولاد کشور را با چالشها و مشکلات بیشتری مواجه خواهد کرد و ناگوارتر از همه اینکه هیچگونه آمار صحیح و قابل استنادی از میزان قراضه مصرفی و مورد نیاز صنعت فولاد کشور به خصوص از بخش خصوصی در دست هیچ نهاد یا سازمانی وجود ندارد و آمار موجود بیشتر از کارخانههای دولتی که ملزم به ارائه اطلاعات خود هستند به دست میآید، اما آمار و میزان واقعی قراضه مورد نیاز و مصرفی بخش خصوصی اصلا معلوم و مشخص نیست و این مساله بیشتر باعث التهاب و سردرگمی شده است. از این رو ورود سریع و بدون فوت وقت وزارتخانه مسوول به این موضوع بسیار لازم و حیاتی است. وزارت صنعت، معدن و تجارت باید در اولین قدم برای اصلاح وضع موجود اقدام به تشکیل واحد کارشناسان برنامهریزی و مدیریت قراضه مورد نیاز صنایع فولادسازی کشور کند، به علاوه فعالان و دستاندرکاران دلسوز این بازار نیز به طور قطع با کمال میل و بدون هیچ چشم داشتی و فقط در راستای رشد و تعالی صنعت فولاد کشور پیشنهادها، طرحها، برنامهها و راهکارهای بسیار زیاد و متنوعی را در خصوص حل همه جانبه معضلات این بازار در اختیار این واحد قرار خواهند داد تا از این راه، حل و فصل سریع این مشکلات و چالشها بسیار هموارتر و کوتاهتر شود. در نهایت باید افزود از جمله مزایای ابتدایی اجرای این طرح و پیشنهادها، این است که ضمن حل و فصل اکثر مشکلات موجود در بازار آهن قراضه، باعث خواهد شد، تامین و فرآوری آهن قراضه به یک صنعت مهم، تاثیرگذار و مدرن -با استفاده از دستگاهها و تکنولوژی روز دنیا- تبدیل شود که در نتیجه آن منابع زیادی قراضه از درون با درجه کیفیت بسیار بالا به وجود آید، از سوی دیگر از هدر رفت منابع مالی نیز به شدت جلوگیری شده و تاثیرات مطلوب اقتصادی، زیستمحیطی و امنیتی فراوانی هم حاصل میشود.
*مدیر پروژه شرکت توکا تدارک
Siavashi.1980@yahoo.com
خــُـــدا ، حآفظ استــــ
دُرُستــــ
گآهے بآیَد رَفتــــ
دُرُستــــ
خسته شده اے
دُرُستــــ
تحمُلَش سَختــــ استـــــ
این هَمـ دُرُستــــ
امّـــآ قـَدرے صَبر کُن
همه چیز دُرُستــــ میشوَد
قول میدَهَمـ
شکر خُدا اوضآع یکَمـ بهتَره ممنون اَز همـه دعــآهآتون
از فَردا بَعد 10 روز تنبلی شروع میکُنَمـ به خوندَن انشاالله :)
جهت دریافت فایل پاورپوینت دفاع مقدس بر روی لینک زیر کلیک کرده و فایل را دریافت کرده
http://www.uplooder.net/cgi-bin/dl.cgi?key=b94aa91993868522112f4929ec74bd97
بزرگترین اشتباهِ یک مرد اینه که به مردِ دیگه ای فرصتِ ایجادِ لبخند روی لبهای زنِ موردِ علاقه اش رو بده ...
خدايا
به خاطر تمام چيزهايي كه دادی،
ندادی،
دادی پس گرفتي،
ندادی بعدا دادی،
ندادی بعدا ميخواي بدی،
دادی بعدا ميخوای پس بگيری،
داده بودی و پس گرفته بودی،
اگه بدی پس ميگيری،
پس گرفتي بعدا ميخوای بدی،
اگه ميخواستي بدی و فكر كردم كه دادی ولي ندادی،
شكر و همه جوره شکر اصلا چاکرتیم دربست
کلیه دانشجویان رشته عمران (کاردانی و کارشناسی) که تابحال موفق به انجام انتخاب واحد نشده اند و یا بدون رعایت پیشنیاز انتخاب واحد کرده اند، روز دوشنبه 22/7/92 ساعت 12 الی 14 به مدیرگروه عمران مراجعه نمایند.
* بعد از این تاریخ اعمال هرگونه تغییرات در واحدها یا انتخاب واحد امکان پذیر نمی باشد
پوکی استخوان را به دلیل عدم وجود درد و هر گونه علائم هشداردهنده، قاتل خاموش مینامند، این عارضه کاهش تراکم استخوان بوده و افزایش سن، عدم تحرک، یائسگی، رژیم غذایی فاقد پروتئین و کلسیم، مصرف برخی داروها، عدم تماس با نور خورشید به ویژه در مناطق سردسیر و نیز زمینههای ارثی و عوامل ژنتیکی، از جمله عوامل موثر در پیشرفت و تسریع کاهش تراکم استخوان است.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، داروهای ضد انعقاد خون نظیر هپارین، ضدتشنج مثل فنتوئین، داروهای ادرارآور، مصرف طولانی مدت مسکنها، اختلالات هورمونی نظیر کمکاری و پرکاری تیروئید و ابتلا به دیابت نیز در بروز پوکی استخوان موثر است.
کمبود کلسیم یکی از اصلیترین عوامل ابتلا به پوکی استخوان بوده و کاهش استروژن، مصرف سیگار و الکل و برخی بیماریها نیز در کاهش توده استخوانی موثر است.
علل ابتلا به پوکی استخوان
آسیب شناسی دقیق استئوپورز ناشناخته است. عوامل مستعد کننده عبارتند از:
کاهش و از بین بردن فعالیت عضو به علت حرکت طولانی مدت.
رژیمهای غذایی با کمبود مواد پروتئین ، دریافت ناکافی کلسیم ، کمبود ویتامین D و مصرف زیاد کافئین.
شروع یائسگی: استروژن هورمون زنانهای که از کاهش توده استخوان جلوگیری میکند. تولید استروژن در تخمدانها بعد از یائسگی متوقف میشود، در نتیجه از دست رفتن توده استخوان تسریع میشود. زنانی که یائسگی زودرس دارند (قبل از ۴۵ سالگی)، مانند بانوانی که تخمدانهای آنها با جراحی از بدن خارج شده است، بیشتر در معرض ابتلاء به پوکی استخوان هستند.
- سابقه خانوادگی: وراثت بر میزان استخوانهای شما و سرعت از دست رفتن آنها تاثیر دارند.
- استخوانهای کوچک: بانوانی که دارای استخوانهایی کوچک بوده یا کوتاه قد و یا لاغر هستند به خاطر وجود توده استخوانی کمتر، به بروز پوکی استخوان مستعدترند.
- پیشنیه قومی: بانوان اروپای شمالی یا آسیایی تبار بیشتر در معرض ابتلاء به پوکی استخوان هستند.
- بعضی بیماریها: بیماریهایی نظیر تیروئید، کلیه و برخی سرطانها ممکن است به پوکی استخوان منتهی شوند.
- تجویز بعضی داروها به مدت طولانی مثل کورتیکواستروئیدها و هپارین.
علایم بالینی
توده استخوانی هر فرد معمولا در ۳۰ تا ۳۵ سالگی به بیشترین میزان خود میرسد. پس از این سن ، کاهش توده استخوان به صورت یک روند طبیعی پیری آغاز میشود. ۵۰ درصد افراد بیش از ۶۵ درصد سال سفید پوست استئوپروز داشته و فقط در ۲۰ درصد از این افراد علایم بالینی وجود دارد. ۳۰ درصد افرادی که به سن ۷۵ سالگی رسیدهاند، دچار شکستگی ناشی از استئوپروز میشوند.
شایعترین علل این شکستگیها عبارتند از: جسم مهرهها ، لگن ، گردن ، استخوان ران ، انتهای فوقانی بازو و انتهای تحتانی ساعد ، علاوه بر شکستگیهای این بیماران از درد کمر ، پشت و قوزدار شدن پشت شکایت دارند. ولی برخلاف استئومالاسی ، مبتلایان از ضعف عمومی و ضعف عضلانی شکایتی ندارند.
در بعضی از موارد استئوپروز و استئومالاسی تواما وجود دارد. دفورمیتی قفسه سینه به صورت کوتاهی قامت ، مشکل دولاشدن (خم شدن به سمت جلو) ، کیفوز مشخص ستون مهرهای سینهای که ممکن است در پشت ایجاد شود.
بدشکلی ستون مهرهای و فضای دندهای ممکن است باعث نارسایی تنفسی شود.به علت ناتوانی در بهبودی از آسیبهای وارده ممکن است دچار پوکی استخوان شوید، بدون آنکه از بیماری خود اطلاع داشته باشید به همین دلیل است که پوکی استخوان بیماری بیسر و صدا نامیده میشود.
در مراحل اولیه بروز پوکی استخوان، علایم به ندرت ظاهر میشود، که این امر تشخیص بیماری را دشوار میکند. پوکی استخوان در مراحل بعدی موجب بروز مشکلات ذیل میشود. شکستگی مفاصل ران ، کمر و ستون مهرهها که غالبا این اولین علامت است.
کمردرد شدیدی در یک نقطه خاص که نشانه یک شکستگی میباشد. قوز کردن پشت که موجب انحنای پشت یا قوز درآوردن میشود. کوتاه شدن قد در اثر پوکی استخوان در طی سالهای متمادی ایجاد میشود.
عوامل خطری قابل کنترل
وزن:
وزن کم بانوان بسیار لاغر که عادت ماهانه آنها را مختل کند، این خانمها در معرض خطر پوکی استخوان قرار میگیرند، (زنانی که دارای اضافه وزن هستند معمولا در معرض خطر نیستند ولی احتمال ابتلاء به ناراحتیهای دیگر در آنها زیادتر است).
ورزش نکردن:
نداشتن فعالیت، کاهش توده استخوان را تسریع میکند. ورزش مناسب به افزایش مقدار استخوان و سلامتی بیشتر شما کمک میکند. مصرف مشروب و یا نوشابههای کافئیندار این مواد در استفاده بدن شما از کلیسم اختلال ایجاد میکنند. همچنین افرادی که مشروب مصرف میکنند غالبا برنامه غذایی نامناسبی داشته و کم ورزش میکنند.
کمبود کلسیم در برنامه غذایی: کلسیم استخوانها را قدرتمند میکند. اگر به قدر کافی کلسیم مصرف نمیکنید بدن شما سلولهای استخوانی را تخریب میکند تا کلسیم مورد نیاز خود را به دست آورد.
سیگار کشیدن:
زنانی که سیگار میکشند بیشتر از خانمهایی که سیگار نمیکشند دچار پوکی استخوان (و سایر بیماریها) میشوند.
بعضی داروهای تجویزی نظیر کورتیکواستروئیدهای خوراکی که معمولا برای درمان آسم و آرتروز مصرف میشود.
برنامه غذایی پروتئین – کمبود ویتامین D (ویتامین D به بدن شما کمک میکند تا از کلسیم برای ساختن استخوانهای محکم استفاده کنید).
علایم رادیولوژی
کاهش تراکم استخوان ، همچنین کاهش تعداد و صفحات تیغههای استخوان که بخصوص در جسم مهرهها ، گردن و استخوان ران مشهود است. فضای بین مهرهای افزایش یافته و سطح بالایی و پایینی جسم مهره گرد میشود. شکستگی مرضی در مهرهها باعث مقعرالطرفین شدن شکل آنها میگردد.
علایم آزمایشگاهی
کلسیم ، فسفر و آلکالین فسفاتاز سرم طبیعی است. بیوپسی استخوان به تشخیص کمک میکند.
آزمایشهای سنجش تراکم استخوان
این آزمایشها برای تشخیص و پیگیری درمان پوکی استخوان ، دقیقتر از عکسبرداری با اشعه هستند. پرتوهای ایکس معمولا برای تشخیص پوکی استخوان مورد استفاده قرار نمیگیرند. این پرتوها که به دلایل دیگری استفاه میشود ممکن است پوکی استخوان را نیز در حالتی که حدود ۲۵ تا ۴۰ درصد توده استخوان از بین رفته باشد نشان دهد. بله ولی این امر دشوار است در بیشتر موارد پوکی استخوان تشخیص داده نمیشود تا این که فرد دچار شکستگی استخوان شود.
شیوه درمان
در صورت مشخص بودن علت استئوپروز باید آن را درمان کرد. هدف از درمان ، جلوگیری از پیشرفت بیماری و کمک به بهبود آن میباشد. تغییر در رژیم غذایی ، مواد پروتئینی ، کلسیم مکمل ، املاح و ویتامینها و مخصوصا ویتامین D باید، مقدار کافی از راه غذایی و دارویی به این بیماران داده شود. کلسی تونین ، از دست دادن استخوان را مهار میکند. تجویز استروژن یا استروژن همراه با پروژسترون و اندروژن و املاح فلوئور در درمان این بیماران موثر است. اگر چه از علایم هشدار دهنده مهم در شما بروز نکرده باشد، ممکن است مبتلا به پوکی استخوان شده باشید. گرچه پوکی استخوان را نمیتوان بطور قطعی درمان کرد، ولی درمان نسبی آن امکانپذیرست.
منبع:http://www.pezeshk.us
تعداد صفحات : 3